Asymétrie du visage questions et réponses

La correction des asymétries d'origine squelettique peut faire appel à différentes solutions. La moins invasive est sans doute la médecine esthétique qui, grâce à l'utilisation de produits de comblement à base d'acide hyaluronique, peut camoufler de petits défauts sans pour autant résoudre le problème squelettique. Le lipofilling, dans ce sens, peut également être un choix valable.

La chirurgie de repositionnement osseux des bases du squelette représente le choix définitif pour résoudre l'image malformative.

La chirurgie orthognatique, par la combinaison de diverses ostéotomies de repositionnement, permet de rétablir une harmonie correcte.

Pour la mâchoire supérieure, on utilise l'ostéotomie de type Le Fort I et pour la mandibule, l'ostéotomie mandibulaire sagittale bilatérale.

La correction du menton implique une ostéotomie appelée génioplastie qui permet de corriger à la fois la projection du menton et son harmonisation sur la ligne médiane.

Toutes ces techniques n'impliquent pas d'incisions externes mais seulement des approches de la cavité buccale sans aucune cicatrice cutanée.

Dans le cas d'opérations plus complexes où les trois techniques sont utilisées, la durée est d'environ 2,5 heures sous anesthésie générale. Normalement, le séjour à l'hôpital dure deux nuits.

La récupération est presque immédiate en ce qui concerne l'alimentation, qui, bien que molle, peut être reprise dès le soir de l'opération. Le gonflement dure environ 10 à 15 jours après l'opération.

 
Pathologies à l'origine de l'asymétrie

Les pathologies les plus fréquemment responsables de ce type d'asymétrie peuvent être en premier lieu les conséquences d'un traumatisme. Ceux-ci peuvent provoquer des lésions de l'articulation temporo-mandibulaire qui, surtout pendant la croissance, entraînent un développement asymétrique du maxillaire et de la mandibule.

D'autre part, certaines malformations se caractérisent par une croissance excessive de l'un des côtés de la mâchoire, ce qui entraîne un déplacement progressif du menton, qui devient alors asymétrique. Ce phénomène, appelé hyperplasie condylienne ou hyperchondrie, est plus fréquent pendant la phase de croissance qui s'étend de 6 à 18 ans, mais peut survenir à n'importe quel moment de la vie.

D'autres malformations se caractérisent par une altération congénitale du développement de la mandibule, qui est donc asymétrique ainsi que d'autres composants du district crânio-maxillomandibulaire. Ces troubles font partie du spectre oculo-auriculo-vertébral. Parmi les plus courants, on trouve la microsomie hémifaciale (Hemifacial Microsomia -HFM).

Asymétrie faciale et chutes pendant l'enfance

Les asymétries faciales sont de différents types et, par conséquent, différentes causes sont reconnues. On distingue généralement deux grands groupes, à savoir les asymétries congénitales et les asymétries acquises. Les asymétries congénitales sont celles qui sont présentes à la naissance et peuvent résulter de problèmes de développement embryonnaire. Parmi elles, les syndromes les plus connus sont la microsomie hémifaciale et le syndrome de Goldnehar, qui font partie du spectre oculo-auriculo-vertébral, entre autres.

Parmi les formes acquises, la plus courante est certainement celle qui résulte d'un traumatisme pendant l'enfance. L'exemple typique est celui d'une chute de vélo ou de balançoire. Dans ce cas, une fracture ou un traumatisme articulaire non diagnostiqué peut, au fil des ans, entraîner le développement d'un menton et/ou d'un visage de travers.

Un visage asymétrique peut également être causé par un dysfonctionnement chronique de l'articulation temporo-mandibulaire qui commence pendant la croissance. Dans ce cas, une thérapie interceptive peut résoudre l'asymétrie faciale.
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